一、确定妊娠,尤为关键
步,首先是确定妊娠。根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经一周以上并在B超下显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕;如无,须考虑宫外孕的可能。
二、手术期
用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用多的方法是微痛人流术,适合于3个月内的早孕者。微痛人流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手术,“—觉醒来”手术已经结束。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人,可考虑采用微痛人流。
其次是药流。药流适用于小于49天者使用,但药流容易出现有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血时间长等可能,故不作优选。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能预防药流。
三、术后恢复期
这一时期处理不好。也可引起严重的后果。在外企任职的黄小姐,是个工作起来不要命的人,在人流术的次日、她不但照常上班,还像没事似的加班加点。结果一周后,先是感到小腹有些隐痛,接着腹痛加重,突发高热,被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时,我发现她盆腔出现炎性肿块,异常压痛,诊断为急 性盆腔炎,收入院治疗。3周后退热,但炎性肿块未消。出院后黄小姐依然没有注意休息,结果盆腔炎急性发作,诊断为盆腔脓肿。医生会诊后,切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢,留下粘连的左侧卵巢,失去了生育能力。所以,术后恢复是很重要的。人流术后应预防重体力活,忌生冷辛辣等刺激性食物,术后一定要遵医嘱进行修养。
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