输卵管妊娠的病史及体格检查诊断方法

　　输卵管妊娠的病史及体格检查诊断方法
 
　　邹敏（化名）怀孕五周了，但是近出现腹痛，并且阴道有流血的症状，她很担心，在丈夫的陪伴下到南阳天伦医院，医生根据她的一些症状和一些检查，初步判断她是输卵管妊娠，那么对于输卵管妊娠的临床诊断方法，病史及体格检查方法起到什么样的作用呢？

　　据南阳天伦医院妇科医师介绍：输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛和阴道流血，仅50%的患者有上述典型的三联症。输卵管妊娠如发生流产或破裂，出现典型的症状，诊断较容易。但对尚未破裂或流产的输卵管妊娠，因其症状不典型，诊断有时则较困难，在发达国家，输卵管妊娠未破裂前的早期诊断率可达88%，在我国则相距甚远。早期诊断可以减少威胁生命的失血性休克的发生；可以预防过多的输卵管损伤，保留生育能力；还可减少由输血导致的肝炎等感染性疾病的发生。因此提高早期诊断率是妇科医师义不容辞的责任。掌握临床常用的诊断方法及其意义有助于输卵管妊娠的早期诊断。(相关阅读：腹腔镜检查 诊断输卵管妊娠的金标准)
   
　　病史及体格检查在输卵管妊娠的诊断上，临床医师对患者的病史要极为重视。多数患者不会提供其症状，但仔细询问，通常也会有一种或三种典型的症状，腹痛在输卵管妊娠破裂时是主要的症状，并可能出现腹腔内出血，疼痛的严重程度也因人而异，可能在一侧或两侧，也可能是上腹部或下腹部间歇性或持续性的疼痛，疼痛的性质可能是钝痛、锐痛或痉挛样的疼痛，疼痛也可能比较局限，有腹腔积血疼痛也会放射至肩部，患者也可能晕厥或休克。应仔细询问患者的月经，前次妊娠结局、是否有不孕史以及目前避孕的情况。

　　南阳医院妇科医师指出，体格检查同病史-样，对输卵管妊娠的诊断同样重要，生命体征的检测、腹腔及盆腔的检查对输卵管妊娠破裂的诊断异常重要。破裂前，患者通常无明显的体征，生命体征正常，腹部无压痛或轻微压痛，宫颈无举痛和摇摆痛。破裂后伴腹腔内出血，可首先出现心率加快，血流动力学不稳定，低血压，腹胀，腹部压痛和反跳痛明显，此时通常有宫颈举痛和摇摆痛。 >>>咨询在线医师 输卵管妊娠如何诊断？