什么是淋菌性盆腔炎

　　什么是淋菌性盆腔炎?南阳妇科医师指出，淋菌性盆腔炎系指一组疾病，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿及腹膜炎等。

　　淋菌性盆腔炎有哪些症状?

　　淋菌性盆腔炎主要症状：下腹一侧或双侧疼痛，牵及后腰骶部，可向两侧腿部放射，60%病人体温升38℃～39℃，畏寒或持续低热，头痛伴全身不适，恶心呕吐，多数病人有阴道及宫颈或尿道脓性分泌物，月经量增多。如治疗不及时，GPID可发展成肝周围炎、淋菌性败血症等播散性淋菌感染。

　　淋菌性盆腔炎体征：下腹单侧或双侧压痛明显，腹部膨隆伴肠鸣音减弱，重者有肌紧张及反跳痛。妇科检查：盆腔触痛显著，宫颈举痛，子宫体略肿大，附件增厚、水肿或形成肿块，在并发输卵管卵巢脓肿(TOA)时肿块有波动感，如突然腹痛伴休克应注意TOA破裂，在宫颈、后穹窿穿刺或腹腔镜下取材行淋菌涂片或培养呈阳性。

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　　如何诊断淋菌性盆腔炎?

　　1、病史诊断。性伴侣有淋菌感染史;曾有尿频、尿痛等尿道炎病史。阴道排液增多，呈脓性。出现月经期延长、经量增多等子宫内膜炎的症状，再结合其他临床表现，即可得出初步诊断。

　　2、实验室检查。外周血白细胞计数>15×109 /L，多形核中性粒细胞占绝对优势，红细胞沉降率显着增加，可达60mm/h以上，血C反应蛋白浓度增高(>8.2mg/L)。

　　3、细菌学检查。确诊主要靠宫颈及(或)尿道分泌物涂片和培养。子宫颈分泌物涂片：革兰氏染色，在多形核白细胞内找-到肾形、成对排列的典型G-双球菌6对以上就可确诊。但标本采集和运送方法得当，有效性才能提高。采集时为取得更多分泌物和细胞，棉拭子应插入宫颈管约2cm，旋转数周后再放置15~30s取出，立即涂片或直接接种到培养基上，即刻送实验室。放在36℃、有5%CO2环境中。离实验室较远者，必须采用专门的淋球菌培养基。(推荐阅读：女人盆腔炎,危害不止一点)

　　4、辅助检查。有显著反跳痛而妇科检查不满意者B超或CT可协助诊断。B超扫描在TOA或盆腔积脓可获得液体回声，CT可显示脓肿形成(液体及空气积聚)。

　　5、鉴别诊断。应与其他急腹症，如急性阑尾炎、异位妊娠、附件肿块扭转、卵巢黄体囊肿破裂等鉴别，综合分析所有病史、症状及体征，典型病例诊断并不困难。

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