子宫内膜癌的病理组织学检查

　　子宫内膜癌的病理组织学检查

　　子宫内膜病理组织学检查是确诊子宫内膜癌的依据，同时也可了解其病理类型、细胞分化程度。

　　在子宫内膜的病理组织学检查中，子宫内膜的获得可通过子宫内膜活检及分段诊刮两种方式。以分段诊刮为常用和有价值的方法。

　　1、分段诊刮：所谓“分段刮宫”的操作步骤为：先用宫预小刮匙搔刮颈管，刮取颈管组织，颈管搔刮后再探宫腔，扩张宫颈，后进行宫体及宫底的刮宫。刮出的组织应注明部位，分别送病理检查，以免互相污染或混淆。

　　分段诊刮的优点是可鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确肿瘤是否累及子宫颈管，协助临床分期(T期还是Ⅱ期)，为治疗提供依据。但需注意分段诊刮对子宫内膜癌宫颈受累诊断的有效性不高。有报道假阳性率33.9%，阳性预测值仅24%。而分段诊刮造成的假阳性结果.不可预防地导致临床上部分病例不必要的扩大手术范围。

　　2、子宫内膜活检：活体采取内膜组织简便而创伤较少，对宫腔内有明显病灶者阳性率较高，但由于活检只能反映部分内膜情况，故阴性时不能排除癌瘤存在.仍须行刮宫。(推荐阅读：子宫内膜癌的发病原因)

　　子宫内膜癌如何治疗?

　　子宫内膜癌的治疗方法仍然以手术为理想。I期以上的优选先放疗，然后手术。放疗一般为宫腔内放置镭锭，盆腔部外照射也可以;年龄过大、合并有糖尿病、高血压、心血管疾患或其它慢***，不适宜手术或晚期已不能手术，可进行单纯放疗;晚期或反复的子宫内膜癌可用孕酮类药物治疗。

　　为预防子宫内膜癌应积极开展防癌普查，有可疑时随诊观察。功能失调性子宫出血或更年期综合征应慎用雌激素，防止使子宫内膜过度增生。已出现子宫内膜增生宜及时应用孕激素治疗，已处于绝经期者，切除子宫。

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