子宫内膜癌的影像学检查和肿瘤标志物

　　子宫内膜癌的影像学检查和肿瘤标志物

　　除了细胞学检查、阴道b超检查、盐水灌注子宫超声显像、病理组织学检查、宫腔镜检查等方法之外，临床上对子宫内膜癌患者还通常采用其他一些影像学检查和肿瘤标志物检查确诊。具体检查方法如下：

　　1、其他影像学检查

　　其他影像学检查主要包括电子计算机断层扫描(cT)、磁共振成像(MRI)及正电子断层扫描。这些检查在子宫内膜癌的诊断中价值不大，现主要用于在术前对于子宫内膜癌患者的病情进行评价，了解肿瘤侵犯的范围，尤其是肌层浸润情况及有无宫外转移，协助进行临床分期，为进一步治疗提供参考。

　　CT在检查腹膜后淋巴结方面其敏感性优于MRI而在对肌层浸润深度和宫颈受累的评价上，以加强磁共振佳。但MRI检查结果较贵部分患者可能出现药物过敏，对过度肥胖者不适用。PET对预测淋巴结转移中度敏感。近年一种新将二者相结合的仪器PET-cT在临床开始应用，有可能对于子宫内膜癌术前评估更有效，但价格更昂贵，其作用也有待观察。(推荐阅读：子宫内膜癌发病的高危因素)

　　2、肿瘤标志物

　　子宫内膜癌缺少特异性及敏感性高的肿瘤标记物。近年发现血清cAl25水平在部分子宫内膜癌患者特别是晚期及非激素依赖型内膜癌可升高。

　　正常绝经后妇女，血清cAl25水平明显低于绝经前，因此有人建议在用于绝经后妇女子宫内膜癌临床检测时应将cAl25正常值下调，以提高cAl25预测的敏感度。由于子宫内膜癌的病灶小，且多局限于子宫腔内.进入血液循环的cAl25量少，所以早期子宫内膜癌血清cAl25多正常，而当子宫内膜癌扩目散至子宫外时，血清cAl25可不同程度升高。因此在术前检测血清cAl25有助于了解病变的范围。

　　POwclJ(2005)曾测定子宫内膜癌血清cAl25的水平，106例I划和Ⅱ期的早期患者中，有87.7%呈阴性反应，而11例Ⅳ期患者中有10例(91%)血清cAl25水平升高。血清cAl25值升高可作为内膜癌已扩散至子宫外的预测指标，其阳性预测值为61%，阴性预测值为89%。

　　但血清CA125水平正常也不能除外晚期癌、血清cAl25水平随子宫内膜癌的发展而变化，肿瘤反复及恶化时可伴有cAl25水平的升高，特别是腹腔内有肿瘤转移时，因此cAl25也可作为临床监测子宫内膜癌反复的指标。

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