急性盆腔炎的临床表现

　　急性盆腔炎的临床表现

　　急性盆腔炎多发生于分娩、流产及生殖道手术后，由于无菌操作不严，机体抵抗力弱，细菌侵入而引起;性生活不洁可引起，有时因月经期或产褥期不注意卫生所造成;亦可继发于其他脏器感染，如阑尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。常见致病菌为链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌及葡萄球菌，有时尚有淋菌引起。

　　急性盆腔炎的症状表现

　　由于炎症累及的范围和程度不同，临床表现亦有所不同。

　　1、症状：持续性下腹痛，活动后或性交后加重。弥漫性腹膜炎时为全腹痛，并伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻。轻症有发热，重症有畏寒、寒战、高热。白带有脓性臭味。常伴有头痛、食欲减退;炎症累及膀胱可引起尿频、尿急、尿痛;累及直肠可引起腹泻、里急后重和排便困难。

　　2、体征：检查见体温升高，呈急性热病容，下腹有压痛、反跳痛、拒按、腹肌痉挛等，可触及肿块或有肠胀气。

　　妇科检查：阴道及宫颈充血，并有大量脓臭性分泌物，宫颈有举痛，子宫常较软、稍增大、有压痛，宫旁组织增厚，有明显触痛。输卵管可增粗，有时可扪及包块。盆腔可呈扇形增厚或片状增厚，若有脓肿形成，可在子宫直肠陷凹处触知波动感，此时后穹隆饱满、触痛，穿刺可抽出脓液。(推荐阅读：警惕!不当人流可引起盆腔炎)

　　急性盆腔炎的鉴别诊断

　　1、急性阑尾炎：急性阑尾炎和急性盆腔炎都有下腹痛、发热及血象升高，但急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛明显。妇科检查阴道及宫颈无明显脓臭分泌物，子宫及左侧附件区压痛不明显。但当阑尾炎症累及子宫附件时诊断往往较困难。

　　2、异位妊娠破裂：异位妊娠破裂引起腹膜刺激征有时易误诊为急性盆腔炎，但异位妊娠有停经史，尿妊娠试验阳性，而B超宫内未见孕囊。只要对异位妊娠有足够的重视并仔细询问病史，一般不难鉴别。

　　3、卵巢囊肿扭转或破裂：该病亦有腹痛，但妇科检查可扪及盆腔包块，B超可以明确诊断。

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