宫颈癌的辅助检查方法
因期别不同而异,宫颈原位癌,镜下早期浸润瘤及早期浸润癌,局部可无阳***灶,宫颈光滑或为轻度糜烂。随宫颈浸润癌生长可出现不同体征。宫颈癌一般通过下列方法来辅助检查:
1、阴道脱落细胞检查(宫颈细胞刮片检查):也称作TCT检查,为发现早期宫颈癌有效的检查方法。由于早期癌病人大多数没有明显症状,临床检查时医生单凭肉眼观察很难辨认是否存在肿瘤。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女(或未婚但有性生活的女性),妇科检查或防癌普查时,都常规进行阴道脱落细胞检查。
宫颈细胞刮片检查使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。为了提高涂片诊断的见效率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。检查结果分为五级,I级为正常细胞;Ⅱ级为炎症改变;Ⅲ级为可疑癌细胞;Ⅳ级为高度可疑癌细胞;V级为癌细胞。临床对Ⅲ、Ⅳ、V级片应进一步检查明确诊断。(推荐阅读:宫颈癌病变原因有哪些)
2、碘试验:将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道黏膜上,因正常宫颈和阴道鳞状上皮含丰富糖原,可被碘溶液染为棕色或深赤褐色,若不染色则为阳性,说明该处组织不含糖原,见于瘢痕、囊肿、宫颈炎或宫颈癌等的鳞状上皮。选择不着色处为活体组织检查部位,可提高阳性率。
3、阴道镜检查:凡宫颈刮片Ⅲ级以上者,应在阴道镜检查下,观察宫颈表面有无异型上皮或早期癌变。阴道镜可放大6~40倍,用以观察宫颈血管及组织的变化,选择活体组织检查部位,协助对于阴道细胞学涂片可疑者找到早期病变的部位、范围、性质和程度,但不能发现宫颈管内的病变,不能代替宫颈刮片或活检。
4、活体组织检查:活检是诊断宫颈癌的依据。在碘试验或阴道镜检查可疑部位取材做病理检查。如果宫颈表面未见肿瘤,需要取颈管内组织送病理检查。
5、宫颈锥形切除术:当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管搔刮阴性,或已证明为原位癌,不能排除浸润癌者,可行宫颈锥切术并送病理。癌累及阴道上2/3,有宫旁浸润但未达盆壁;Ⅲ期是阴道受累已达下l/3,宫旁浸润已达盆壁;Ⅳ期是直肠、膀胱有浸润或有远处组织或器官的转移。
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