外阴恶性肿瘤的临床表现与检查方法

　　外阴恶性肿瘤的临床表现与检查方法

　　外阴恶性肿瘤包括外阴鳞状细胞癌(至少占外阴癌的85%)、外明恶性黑色素瘤(约占5%)、巴氏腺癌、外阴肉瘤和未分化的外阴恶性肿瘤等，约占女性生殖器肿瘤的1%。

　　外阴恶性肿瘤的恶性程度以外阴恶性黑色素瘤和肉瘤较高，腺癌和鳞癌次之，外阴癌的转移以淋巴转移为主，其次为直接向周围蔓延，经血行转移较少见。好发于绝经后的妇女。病尚至今尚不清楚，但与性疾病共存率高;与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等;外阴营养不良可发展为外阴鳞癌。外阴鳞状上皮癌是常见的外阴恶性肿瘤，多发于阴唇、阴蒂和会阴处。

　　外阴恶性肿瘤的临床表现

　　早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂，出现肿块或小规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。当肿瘤破辣或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。多数病人病变前已有多年的外阴白色病变、外阴瘙痒史，晚间为重。(推荐阅读：外阴治好性切除术)

　　外阴恶性肿瘤的检查方法

　　1、病理组织切片检查：这是外阴癌诊断的主要依据。取材时务必得当，宜在可疑癌组织的非坏死处活检，以免遗漏诊断。对于活检结果可疑者，应再次取较深部组织检查。为了提高活检阳性率，可采用1%甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部，待2～3分钟干燥后再用1%醋酸脱色，如有非典型增生，原位癌或浸润癌，则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区做活检可提高早期诊断及多发中心性癌诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性;而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。

　　2、常规阴道细胞学涂片检查：这有助于发现外阴癌患者是否伴发阴道癌、宫颈癌或宫体癌。而细胞学涂片检查对外阴癌的诊断约有50%的阳性率，直接从病变部位刮取材料或局部组织印片做细胞学检查可提高阳性率。

　　3、阴道镜检查：这有助于选择病变区域活检。

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