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葡萄胎的治疗方法有哪些

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  葡萄胎的治疗方法有哪些

  葡萄胎亦称水泡状胎块,是指妊娠后滋养细胞增生,绒毛间质水肿,成水泡状,水泡相连成串,形如葡萄而得名,属良性滋养细胞肿瘤。那么葡萄胎应该如何治疗呢?南阳妇科医院(南阳天伦医院)妇科医师指出,葡萄胎的治疗方法一般包括以下几种:

  1、一般治疗。子宫长期出血或经过反复不洁操作者,容易引起感染,表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物。贫血较重者,应给予少量多次缓慢输血。遇有活动性出血时,应在清宫的同时,予以输血。

  (1)清除宫腔内容物:因葡萄胎随时有大出血的可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行。剖宫取葡萄胎反而会使葡萄胎种植、发生转移可能。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎。

  次清宫不必过于追求有效,以免损伤较软的宫壁。可于l周左右,再做第二次刮宫术。往往患者经过清宫治疗,仍有子宫出血而就诊者,可酌情处理,疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生),可慎重进行刮宫,如仍出血者,应考虑病变侵入宫壁,详见恶性葡萄胎及绒癌。

  葡萄胎自然流产者亦应清宫。在手术过程中,如子宫收缩良好,即不必常规应用宫缩药,只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。(推荐阅读:预防葡萄胎恶变 定期复查很重要)

  (2)子宫切除术:年龄超过40岁者。葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫、保留附件,若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。然而,单纯切除子宫只能去除病变侵入局部的危险,不能防止转移的发生。

  (3)黄素化囊肿的处理:因囊肿可自行消退,一般不需处理,即使并发扭转,在B型超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。若扭转时间较长,血供恢复不良,则剖腹行患侧附件切除术。

  2、预防性化疗

  有效性葡萄胎的恶变率我国为14,5%,高危病例宜行预防性化疗:①年龄大于40岁。②葡萄胎排出前HCG值异常升高(>100千围际单位/升)。③葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性下降,而是降至一定水平后即持续不降,或始终处于高值。④子宫明显大于停经月份。⑤黄素化囊肿直径>6厘米。⑥第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生。⑦无条件随访者。

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