HCG测定在葡萄胎诊断中的作用

　　HCG测定在葡萄胎诊断中的作用

　　葡萄胎时滋养细胞高度增生，产生大量hcG，hcG测定可作为辅助诊断。由于正常妊娠、流产时滋养细胞也分泌hcG，因此选择hcc测定作为葡萄胎临床诊断的辅助手段时必须根据其动态变化或结合超声检查作出诊断。

　　但也有少数葡萄胎，尤其是部分性葡萄胎因绒毛退行性变，hcG升高不明显。近年发现，hcG分子在体内经各种代谢选径生成各种hcG相关分子，包括糖基化hcG、缺刻hcG、游离a亚单位、游离缺刻B亚单位和B核心判断等，在正常妊娠时血液中的主要分子为完整hcg，尿中为B核心片段，而葡萄胎则产生更多的hcG相关分子，因此同时测定血液和尿中完整hcG及其相关分子，有助于葡萄胎的诊断和鉴别诊断。

　　组织学诊断是葡萄胎重要和终的诊断方法，葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查。取材时因注意选择近宫壁、近种植部位、无坏死的组织送检。有效性葡萄胎组织学特征为滋养细胞呈不同程度增生，绒毛间质水肿，间质血管消失或极稀少。部分性葡萄胎时，在水肿可质可见血管及红细胞，这是胎儿存在的重要证据。（推荐阅读：葡萄胎的形成原因是什么）

　　近10年来出现典型病理变化的有效性葡萄胎仅占30%，可表现为不典型的形态学改变，因此容易将其误诊为部分性葡萄胎和流产。在这种情况下染色体核型的检查有助于鉴别诊断。有效性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为二倍体。

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