子宫内膜癌常有阴道排液,可为血性液体,绝经后的子宫内膜癌还会有阴道不规则流血,腹部疼痛,癌细胞压迫腹腔可有压迫症状,一些其他的及出现的症状有时候易于子宫内膜癌相混淆,需要仔细鉴别。
子宫内膜癌易与下列疾病相混淆,南阳天伦医院妇科医师回答:
1、老年性阴道炎:主要表现为血性白带,有的时候易混淆,需与内膜癌相鉴别。阴道炎一般是阴道壁充血或粘膜下散在出血点,多为接触性出血,后者见阴道壁正常,排液来自宫颈管内。平时就可有不规则的流血,患子宫内膜癌,机体抵抗力差,细菌易感染。可以出现两种疾病共存的情况。
2、功能失调性子宫出血:这个属于绝经过渡期功血,主要表现为月经紊乱,不规则。如经量增多、经期延长、经间期出血或不规则流血等。妇科检查无异常发现,与内膜癌的症状和体征相似。临床上难以鉴别。应先行分段刮宫,做宫颈刮片的检查,确诊后再对症处理。
3、原发性输卵管癌:主要表现为阴道排液、阴道流血和下腹疼痛。分段刮宫阴性,宫旁扪及块物,而内膜癌刮宫阳性,宫旁无块物扪及。B型超声检查附件区有包块,易于鉴别。
4、子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉:多表现为月经过多及经期延长,接触性的子宫出血,需与内膜癌相鉴别。及时行分段刮宫、子宫镜检查及B型超声检查等,确诊并不困难。
5、宫颈管癌和子宫肉瘤:均表现为不规则阴道流血及排液增多。宫颈管癌病灶位于宫颈管内,宫颈管扩大形成桶状宫颈。阴道镜的检查,可以组织活检来相鉴别,子宫肉瘤一般多在宫腔内以至子宫增大。分段刮宫及宫颈活检即能鉴别。
6、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓:常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,腹部可有压痛及反跳痛,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞。内膜癌合并宫腔积脓时,除有脓液流出外,还应刮出癌组织,病理检查即能证实。但要注意两者并存的可能。
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