不同类型反复卵巢癌的治疗策略

　　不同类型反复卵巢癌的治疗策略

　　反复性卵巢癌的反复病因与遗传、内外环境、治疗方式等相关。卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三，但其死亡率却居。不同类型反复卵巢癌的治疗策略不同，具体如下：

　　1、化疗敏感型卵巢癌：对铂类及紫杉醇等均可能保留一定的敏感性。一般认为，停铂类化疗的时间越长，再治疗缓解的可能性越大;初次治疗后，无病生存超过两年，重新治疗缓解的可能性大。

　　可选择与一线化疗相似的方案，包括顺铂、卡铂、紫杉醇等;也可选择目前明确有效的二线化疗药物;单药或多药联合应用。

　　重新治疗之初，这类患者一般能够耐受多疗程的治疗，较有可能对特定的方案产生疗效，因而可参与临床二期试验，用于评估新的化疗措施。铂类敏感的患者，单独采用铂类化疗或先二次手术后实施辅助的铂类化疗，其中位数生存时间似乎无明显差异，但是，这种一致性需要前瞻性随机研究加以证实。

　　2、持续型卵巢癌：晚期卵巢上皮癌不理想的肿瘤细胞减灭术后，残余灶较太，对治疗缓解的可能性也大，可认为是对化疗有潜在性反应的持续性卵巢癌;治疗的重点在于大限度地延长无进展的时间间隔，可以继续使用已经产生疗效的药物，包括增加几个疗程的铂类、单用紫杉醇、紫杉醇联合用药或者选择已经证实卵巢癌二线治疗中显效的药物，理想的疗程数尚束明了，能否改善长期的临床疗效也不清楚。

　　理想的肿瘤细胞减灭术后，残余灶较小，经系统化疗依然存在小病灶或者镜下病变，药物耐药的可能性大，重点应该在于发掘无交叉耐药性的治疗方案;可以考虑增加药物剂量强度，譬如，腹腔化疗与骨髓或者自身干细胞移植支持的大剂量的静脉化疗，大限度地延长缓解和无进展的时间间隔。(推荐阅读：卵巢癌容易与哪些疾病混淆)

　　3、耐药型/难治型卵巢癌：治疗相当棘手，预后很差。总的原则是，应该接受可以耐受的单药治疗;或者鼓励参与临床试验，以期发掘并评价新的有效的抗癌药物以及生物治疗方法，姑息放疗或支持疗法，尤其是对活动状态差的患者。

　　铂类治疗中，疾病有进展或停药后较短的时间内反复，考虑用紫杉醇等非铂类之药物。反复性卵巢癌采用铂类为基础的药物重新治疗也往往终耐药，而且由于血液与非血液系统毒性的累积以及每况愈下的一般状况，导致治疗更加困难。

　　但是，对某些病例，延长无铂类使刚的时间，获得性耐药有可能部分逆转，为终使用铂治疗创造机会。未出现剂量限制的毒性或临床证实的疾病进展之前，权衡患者的总的生命质量和活动状态之后，继续原来方案的治疗也许是合理的。应该强调的是，选择作用机制不同和不良反应较小的药物，在两个或三个疗程以后，评价其缓解率。在可以接受的毒性反应层面上，获得疾病稳定不变之疗效，应认为是已经达到较为满意的临床目的。

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