子宫肌瘤病变的几种情况

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是目前在妇女群体中为常见的一种良性肿瘤，也是人体常见的肿瘤之一。子宫肌瘤患者多数为中年女性，子宫肌瘤的患病率非常高。由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，会发生不同变性。肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。 那么，子宫肌瘤都有哪些病变情况呢？

　　据南阳天伦医院医师介绍，一般将它分为良性变和恶性变两种情况：

　　1、良性变

　　（1）透明变性（玻璃样变）

　　因肌瘤生长迅速，而造成供血相对不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时易与肉瘤变性相混淆，光镜下看不到细胞结构，病变部分为无结构的均匀伊红色区域。

　　（2）囊性变

　　囊性变是透明变性进一步发展所致，在透明变性的基础上供血不足，使变性区域内组织液化，形成内含胶冻样或透明液体之囊腔，整个肌瘤质软如囊肿。

　　（3）坏死

　　由于瘤蒂扭转或重度感染而形成，肌瘤中央部位距供血较远，易发生坏死。组织呈灰黄色，柔软而脆，也可形成小腔隙。

　　（4）感染

　　多见于粘膜下肌瘤突入阴道者，供血受阻，发生坏死，继以感染；也有少数患者因盆腔有感染病灶，多累及子宫肌瘤。

　　（5）脂肪变性

　　常在透明变性后期或坏死后发生，也可能系肌瘤间质化生而形成脂肪组织。质软，易使诊为肉瘤。光镜下见肌细胞内有空泡，脂肪染色阳性。

　　（6）红色样变

　　是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、瘀血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，有效失去原旋涡状结构。

　　（7）钙化

　　发生率低，主要见于慢性肌瘤供血不足的情况，如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少，则大体不能识辨，但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。镜检钙化区为深蓝色，形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影

。

　　2、恶性变

　　肉瘤变性约有0.5～1％的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。

　　子宫肌瘤的症状

　　多数患者无明显症状，仅于盆腔检查时偶被发现。若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。

　　1、月经改变：为常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

　　2、腹块： 腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
 
　　3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。

　　4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。

　　5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

　　6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。

　　7、继发性贫血：若患者长其月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。