宫颈早期浸润癌的症状及治疗

　　宫颈早期浸润癌的症状及治疗

　　宫颈微小浸润，又称宫颈早期浸润癌，是指只能在显微镜下检出而临床难以发现的临床前宫颈癌，它是原位癌即将向浸润癌发展的过程中的主要病理阶段。

　　一、宫颈早期浸润癌诊断的病理学标准

　　1、肿瘤面积和体积。体积是决定预后的一个重要因素，一般以500mm3为界。

　　2、淋巴结转移大多发生在浸润深度3 l一5mm间。

　　3、脉管(淋巴管和血管)浸润深度的关系。浸润间质的病变形态(病灶融合)浸润较深时融合病变常见，但与发生淋巴转移似无明显关系。

　　二、临床表现

　　1、年龄分布。平均发病年龄在38～50岁之间，中国医学科学院肿瘤医院近统计，lal期的年龄范围为23～56岁，中位年龄为40岁。

　　2、症状和体征。无特殊症状和体征，部分有白带增多、接触性出血或不规则阴道流血及慢性宫颈炎的种种表现。

　　三、辅助检查方法。细胞学检查、阴道镜检查、宫颈活检及宫颈刮术、宫颈锥形切除术或者宫颈环状电切术。(推荐阅读：掌握六招有效预防宫颈癌)

　　四、治疗

　　以手术为主，可以从锥切术刀广泛性子宫切除加盆腔淋巴清扫。

　　1、影响治疗的因素。术前未能正确诊断;诊断标准不一致;早期间质浸润癌的有效诊断并不容易，往往过高或偏低。

　　2、治疗方法和原则

　　I a1期行筋膜外全子宫切除术，欲保留生育功能的年轻患者或要求保留子宫的患者，可采用宫颈冷刀锥切术或宫颈广泛手术。I a2期无脉管浸润、病灶局限者，欲保留生育功能的年轻患者或要求保留子宫的患者，也可采用宫颈广泛手术，但术后需严密随诊观察。不需保留子宫者可行Ⅱ类广泛子宫切除术。

　　I a2期伴脉管浸润、病灶融合、多发、细胞分化不良者，则应采用次广泛于宫切除加选择性盆腔淋巴切除。

　　拒绝手术或有手术禁忌证的患者，可行放射治疗(单纯腔内治疗即可)。Ia2期细胞分化不良者应加体外放疗。如于术前诊断不足或漏诊、肿瘤面积大、手术未切净或伴脉管浸润、病灶融合疑浸润癌时，术后宜补充放、化疗以减少术后反复性盆腔淋巴转移。对微灶型腺癌的处理采取比早期浸润鳞癌更为积极的治好性手术为妥。

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