子宫内膜癌的鉴别诊断
子宫内膜癌诊断,一般并不困难,但有时也可与其他疾病混淆,以致延误诊断。南阳优选的妇科医院(南阳天伦医院)妇科医师指出,在诊断子宫内膜癌时,应注意与下列疾病区分开来。
1、绝经后出血。首先应警惕是否为恶性肿瘤,随时间的进展,绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。应仔细做妇科检查,查清阴道、宫颈、子宫体、附件有无异常情况存在。由于可能有两种以上病变同时存在,如存在老年性阴道炎同时有子宫内膜癌,所以决不能因已发现一种病变而忽视进一步检查。除细胞学检查外,分段诊刮是不可缺少的诊查步骤。
2、功能失调性子宫出血。更年期常发生月经紊乱,尤其子宫出血较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可发生在生育期,甚至生育早期妇女。所以,年轻妇女子宫不规则出血治疗2~3个月无效者,也应进行诊刮辨明情况。(推荐阅读:白带如水小心子宫内膜癌)
3、子宫内膜不典型增生。多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型重度增生,在组织形态上有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子官内膜不典型增生,病理上可表现为局灶性,有压扁的正常上皮,细胞分化较好,或可见鳞状上皮化生,胞质染荷花色,无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大,染色质增多,深染,细胞分化不好,核分裂多,胞质少,常常发生坏死及浸润现象。
4、子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉。多表现月经过多或经期延长,或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物,临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔、分段刮宫、子宫碘油造影,或宫腔镜检查可作出鉴别诊断。
5、子宫颈管癌。与内膜癌一样,同样表现不规则阴道出血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难,如能找到黏液腺体,则原发于颈管的可能性较大。
6、原发性输卵管癌。阴道排液、阴道出血和下腹痛,阴遭涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物,有别于内膜癌。如包块小而触诊不显者,可通过腹腔镜检查确诊。
7、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓。常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液,子宫多增大变软。通过B超检查或扩宫检查易鉴别。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存,检查时必须注意。
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