葡萄胎的随访与预防

　　葡萄胎的随访与预防

　　所有葡萄胎患者，皆应嘱告定期随诊，优选长期与医院取得联系，更重要是在2年内定期复查，目的在于早期发现恶变。

　　葡萄胎清除后每周做1次HCG定量测定，直到降低至正常水平，随后3个月内仍每周复查1次，此后3个月每2周1次，然后每月1次持续6个月，第2年起改为每6个月1次，共随访2年。如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适时，应立即到医院检查。复查时应注意下列事项。

　　1、询问月经是否正常。

　　2、有无不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适症状。

　　3、检查时应注意子宫是否恢复良好，外阴、阴道及宫颈有无紫蓝色结节。

　　4、妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎有效清除后，约60%以上患者30日内妊娠试验转阴性。超过40日仍为阳件者，应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴，复诊中又转阳者，如非妊娠，应高度怀疑恶变。

　　5、胸透(优选胸部拍片)有无阴影存在。(推荐阅读：葡萄胎治疗 确诊后需要两次刮宫)

　　适应劝告患者至步在2年内采取有效避孕措施，优选用阴茎套，不宜使用宫内节育器，因可混淆子宫出血原因。含有雌激素的避孕药可能促使滋养细胞生长，以不用为妥。

　　葡萄胎的预防

　　1、适龄生育。年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍，年龄小于20岁也是发生有效性葡萄胎的高危因素，这两个年龄段妇女易有受精缺陷，因此提倡适龄生育。

　　2、营养均衡。饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的几率显著升高。

　　3、有本病史者再孕时必行B超检查前次妊娠有葡萄胎史者，再次妊娠后应及时做B超检查，有过1次和2次葡萄胎妊娠者，再次发生葡萄胎的发病率分别为l%和15%～20%。

　　4、葡萄胎清宫术后定期随访，防止恶变。

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