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葡萄胎的随访与预防

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  葡萄胎的随访与预防

  所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,优选长期与医院取得联系,更重要是在2年内定期复查,目的在于早期发现恶变。

  葡萄胎清除后每周做1次HCG定量测定,直到降低至正常水平,随后3个月内仍每周复查1次,此后3个月每2周1次,然后每月1次持续6个月,第2年起改为每6个月1次,共随访2年。如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适时,应立即到医院检查。复查时应注意下列事项。

  1、询问月经是否正常。

  2、有无不规则阴道出血、咯血、头痛或其他不适症状。

  3、检查时应注意子宫是否恢复良好,外阴、阴道及宫颈有无紫蓝色结节。

  4、妊娠试验在随诊中非常重要。葡萄胎有效清除后,约60%以上患者30日内妊娠试验转阴性。超过40日仍为阳件者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块。妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变。

  5、胸透(优选胸部拍片)有无阴影存在。(推荐阅读:葡萄胎治疗 确诊后需要两次刮宫)

  适应劝告患者至步在2年内采取有效避孕措施,优选用阴茎套,不宜使用宫内节育器,因可混淆子宫出血原因。含有雌激素的避孕药可能促使滋养细胞生长,以不用为妥。

  葡萄胎的预防

  1、适龄生育。年龄大于40岁者葡萄胎发生率比年轻妇女高10倍,年龄小于20岁也是发生有效性葡萄胎的高危因素,这两个年龄段妇女易有受精缺陷,因此提倡适龄生育。

  2、营养均衡。饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者,发生葡萄胎的几率显著升高。

  3、有本病史者再孕时必行B超检查前次妊娠有葡萄胎史者,再次妊娠后应及时做B超检查,有过1次和2次葡萄胎妊娠者,再次发生葡萄胎的发病率分别为l%和15%~20%。

  4、葡萄胎清宫术后定期随访,防止恶变。

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