侵蚀性葡萄胎的临床表现
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,即为侵蚀性葡萄胎,发生的机会为5%~20%,多数在葡萄胎清除后6个月内发生。侵蚀性葡萄胎具有恶性肿瘤性质,但恶性程度不高,多数仅造成局部侵犯,少数发生远处转移。侵蚀性葡萄胎一般会出现下列症状:
1、阴道出血:葡萄胎清除后出现不规则阴道出血,量多少不定。
2、子宫复旧不全或不均匀性增大:葡萄胎清空后4~6周,子宫质地偏软不能如期复原。也可因肌层内病灶部位和大小的影响,表现为子宫不均匀增大。(推荐阅读:预防葡萄胎恶变 定期复查很重要)
3、卵巢黄素囊肿:由于滋养细胞肿瘤持续分泌HCG,在葡萄胎排空后两侧或一侧卵巢黄素囊肿持续存在。
4、腹痛:一般无腹痛,如肿瘤组织穿破子宫或卵巢黄素囊肿扭转或破裂则有腹痛。
5、转移灶表现:症状、体征视转移部位而异,常见的是肺。其次是阴道,盆腔、肝、脑等。
①肺转移。通常表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难。这些状态可急性发作,也可呈慢性状态达数月之久。
②阴道转移。阴道内可见紫蓝色结节,破溃时引起不规则阴道出血,甚至大出血。
③肝转移。表现为上腹部或肝区疼痛。
④脑转移。预后凶险,为主要的致死原因。脑转移的形成分为三个时期,首先为瘤栓期,表现为一过性脑缺血症状,如猝然跌倒、暂时性失语,失明等,继而发展为脑瘤期,出现头痛、喷射性呕址、偏瘫、抽搐、昏迷,后进入脑疝期,生命中枢受压,终死亡。
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