卵巢交界性肿瘤的随访和预后

　　卵巢交界性肿瘤的随访和预后

　　卵巢交界性肿瘤应像卵巢癌一样进行随访。阴道超声、妇科检查及血清标记物是患者术后随访的常规项目，其中阴道超声检查是目前发现反复有效的手段。浆液性交界性肿瘤用cAl 25，黏液性肿瘤随访用 cAl9-9。

　　重要的预后因素是卵巢外病变的性质，Ⅱ、Ⅲ期患者腹膜种植的形态学是主要的预后因素，预后不良者显示以下3种特征之一：微乳头型、被裂隙围绕的实质上皮巢、浸润其下方组织。浆液性交界性肿瘤伴微乳头型预后差，10年生存率仅60%。如Avhan分析了100例变界性肿瘤病例，发现小于30岁行保守手术，有微乳头结构或腹膜种植者的无病生存率显著降低。

　　腹膜种植的类型决定患者的预后，伴有浸润性腹膜种植的患者预后差。

　　术后残留病灶的大小也有预后意义，初次手术后有残留病灶是预后不良的指标。无残留病灶的患者影响预后的独立因素有：DNA倍体，形态测定，Fc0分期，组织学类型和分级，年龄。特别是DNA倍体和形态测定可作为指导预后的指标。交界性肿瘤非整倍体者生存率仅15%。(推荐阅读：卵巢疾病患者的饮食原则)

　　而手术方式和化疗不是独立的影响因素。来自瑞典的399例患者的队列研究显示，其中63例肿瘤DNA非整倍体，大多数辅以化疗。经长达11年的随访，累积相对5年和l0年生存率分别是99.9%和103.5%。非整倍体在大于 60岁的患者多见，而且似乎黏被性肿瘤比浆液性肿瘤更多见(无统计意义)。

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