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滴虫性阴道炎如何鉴别诊断

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  滴虫性阴道炎如何鉴别诊断

  滴虫阴道炎是常见的阴道炎之一,是由阴道毛滴虫感染消耗吞噬阴道上皮细胞糖原,破坏阴道酸碱平衡引起的。

  阴道毛滴虫属于厌氧的寄生原虫,它仅有滋养体期.无包囊期,滋养体生命力强,在25℃~40℃、pH值5.5~6.0的条件下易繁殖,在半干燥环境下可以生活6小时,所以滴虫在脱离人体后也能传播。

  滴虫阴道炎传染途径有哪些?

  ①直接传播。可以通过性交,从男性泌尿系统传来,患者的尿液及粪便也可能是来源。

  ②间接传播。主要通过浴池、浴具、游泳池等途径传播。

  ③医源性传播。通过来有效消毒的医疗器械、敷料传播。滴虫阴道炎常与其他阴道炎并存。

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  滴虫性阴道炎的临床表现

  1、症状:潜伏期4~28日,患者自觉阴道分泌物增多,有黄绿色或灰色泡沫分泌物流出,有腥臭味,有时混有少许血液或为脓性;外阴瘙痒,灼热、性交时疼痛,并可有尿痛、尿频等症状。

  2、体征:外阴潮红,甚至出现炎性溃疡。阴道及宫颈黏膜充血,严重者可有散在出血点,后穹隆见多量黄绿色或灰黄色稀薄常成泡沫状分泌物。严重时宫颈出现出血点,成“草莓样”宫颈。带虫者阴道黏膜常无肉眼可见异常改变。

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  滴虫性阴道炎的辅助检查方法

  取阴道分泌物进行下列检查,即可确诊。

  1、悬滴法:是检查滴虫简便的方法。玻璃片上加一滴温生理盐水,取阴道后穹隆处分泌物少许,滴于玻璃片上的盐水中混匀,在镜下可找到活动的滴虫即可确诊,其阳性率为80%~90%。

  2、涂片染色法:将分泌物涂在玻璃片上,待自然干燥后,用不同染液染色,不仅能看到滴虫,还能看到并存的细菌、念珠菌和癌细胞,借以排除其他病理变化。

  3、培养法:对临床症状可疑,而多次悬滴法阴性者,可进行培养,见效率可达98%。采集分泌物前24~48小时应预防性交、阴道冲洗或局部用药,且不宜行双合诊检查,窥阴器不涂抹润滑剂。

  滴虫性阴道炎的鉴别诊断

  1、念珠菌性阴道炎:它们共有的症状为外阴瘙痒,分泌物增多。但滴虫阴道炎分泌物为灰黄色,有腥臭味,念珠菌性阴道炎分泌物为乳酪状或豆渣状。直接镜检化验有助于两者的鉴别诊断。

  2、细菌性阴道病:细菌性阴道病也可能出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒等症状,症状类似滴虫阴道炎。但前者查体发现阴道黏膜无充血、红肿等炎症改变,辅助检查氨臭味试验阳性、阴道分泌物涂片找到线索细胞。

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