什么是子宫内膜间质肉瘤

　　什么是子宫内膜间质肉瘤?根据核分裂数和核异型性，间质肉瘤传统上分为：低度恶性子宫内膜间质肉瘤，又名淋巴管内间质异位或子宫内膜间质异位症，高度恶性子宫内膜间质肉瘤，又名未分化子宫内膜肉瘤或子宫肉瘤。

　　1、低度恶性子宫内膜间质肉瘤。肿瘤形成息肉或结节自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外。休积一般比息肉大.蒂宽，质软脆，表面光滑或溃破而继发感染。也可似平滑肌瘤，位于肌层内，肿瘤呈结节性或弥漫性分布，肿瘤可浸润周围子宫肌，部分可浸至浆膜下肿瘤切面柔软，鱼肉样，棕褐至黄色，可有出血及囊性变。宫旁组织或子宫外盆腔内可见似蚯蚓状淋巴管内肿瘤，富有弹性，此为低度恶性Fss的常见特征。

　　镜下瘤细胞像增殖期子宫内膜间质细胞核分裂一般较少，≤3/10HPFs，也可≥10/10HPh，甚至有不典型核分裂。肿瘤组织内血管较多，肿瘤沿扩张的血管淋巴管生长，呈舌状浸润周围平滑肌组织。雌激素受体和孕激素受体可能阳性，DNA倍体多为二倍体。瘤组织内可有成堆含脂质的组织细胞和玻璃样变的胶原纤维带。网织纤维染色显示在单个瘤细胞或小群瘤细胞周围有丰富的网织纤维包绕。瘤组织很少发生坏死。少部分肿瘤内有性索样成分.灶性平滑肌分化，还可含横纹肌样分化。(推荐阅读：南阳子宫肌瘤手术费多少)

　　2、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。大体形态与低度恶性子宫内膜间质肉瘤相似，但体积较大，出血坏死明显。有的病灶类似子宫内膜癌和子宫中胚叶混合瘤，缺乏蚯蚓状淋巴管内肿瘤的特征。镜下瘤细胞呈梭形或多角形，大小不等，异型性明显。核分裂象≥lO/lOHPFs，包括不典型核分裂象。瘤细胞可排列成上皮样的细胞巢、索和片块，瘤细胞可沿淋巴窦或血窭生长或侵入肌层。

　　与低度恶性间质肉瘤的鉴别要点是瘤细胞的形态、坏死和核分裂数。低度恶性者细胞大小一致，核分裂≤10/lOHPS，而高度恶性者细胞大小不等，异型性明显，核分裂很多，并有不典型核分裂，坏死常见。因二者预后不一致，鉴别非常重要。低度恶性者生长缓慢，但l/3～l/2病例可发生盆腔或腹腔反复，反复的间隔平均3年，很少发生远处转移，10年存活率可选90%一，高度恶性间质肉瘤的恶性度高，多数患者在3年内死于局部和血行转移。

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