卵巢交界性肿瘤的腹膜种植

　　卵巢交界性肿瘤的腹膜种植

　　卵巢浆液性交界性肿瘤经常伴有较高频率的卵巢外病变。大约有20%一46%的sBOT出现盆腹腔浆膜及网膜表面的种植腹膜种植分为浸润性种植和非浸润性种植。

　　1、浸润性种植：组织学上表现为上皮杂乱无章的增生，不规则地延伸到腹膜下面的正常组织并将其破坏。种植灶常常由细长的乳头、腺体、小的实性细胞巢或筛状上皮巢组成。细胞一般轻度至中度异型，有时有重度异型，像高级别的浆液性癌。

　　2、非浸润性种植：在形态学上又分为两种：有上皮增生但无间质反应的上皮性种植和伴随明显间质反应的促纤维生成性种植。

　　上皮型的特点是：乳头状增生的浆液性上皮，位于腹膜表面或边界光滑的间皮凹陷中，其下方的组织没有被侵犯，细胞的异型性不明显.没有核分裂象，经常可以看到砂粒体这一型的种植***变类似其卵巢的病变。

　　促纤维生成型特点是：增生的肉芽组织型成纤维细胞在腹膜表面形成斑块状结构，其中一有小乳头、腺体和类似腺体的结构、单个细胞以及小细胞巢。有研究者认为这些腺样成分更像反应性的间皮增生。上述非浸润性种植的两种类型可同时存在。无论为何种类型的非浸润性种植，均不影响其10年存活率。(推荐阅读：卵巢疾病患者宜吃哪些食物)

　　有关腹膜种植病变究竟是真正的种植(即从卵巢肿瘤上脱落的肿瘤细胞种植到腹膜表面继续生长)，还是独立于卵巢的原发腹膜肿瘤，一直存在着争议。有学者认为卵巢sBOT所合并的“腹膜种植”可能是来源于第二M系统的病变，其性质可以与卵巢病变相同，也可以不同于卵巢病变。但一临床病理研究显示，伴有累及卵巢表面的外生性sBOT以及微乳头型SBOT的患者发生腹膜种植的危险度要高于囊内性sBOT患者，表明至少在一牲病例中腹膜种植是真正的种植。

　　不管腹膜病灶是多中心的原发病灶，还是种植后的病灶，种植的类型对于预后的判断极为重要。浸润性种植预后较差，50%以上有反复，l0年存活率约35%。Bell等报道浸润性腹膜种植的反复率为65%，而非浸润性种植仅14%反复，seid统计4129例交界性浆液性肿瘤经7.4年(中位数)随访，非浸润性腹膜种植者存活率可达95%，而浸润性腹膜种植者则降到66%。因此临床医生在手术时对腹腔应慎重地行多点活检来寻找病变，浆液性交界性肿瘤中发生浸润种植者是的致死原因，只有这类患者需要化疗。

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